Лабораторная диагностика вторичной аутоагрессии. Если на начальных этапах эндотоксикоза может прослеживаться специфический характер течения в зависимости от причины, то по мере дальнейшего его развития специфичность стирается и процесс приобретает универсальный характер. Это же положение относится и к доминирующим факторам эндотоксикоза. Считается, что токсическими факторами при аутоагрессии является комплекс продуктов клеточной дезорганизации. Они представлены в основном среднемолекулярными пептидами СМП с молекулярной массой 5. Да Н. Габриэлян, А. Дмитриева, Г. Кулаков, 1. Большинство авторов полагают, что в механизме их образования лежит усиление неферментного протеолиза, включая и протеолиз белков крови. В результате этого механизма образуются продукты с активным полифункциональным спектром действия. Задача несколько упростилась с предложением экспресс метода определения СМП, разработанного М. Малаховой 1. 99. Суть методики заключается в определении субстанций, содержащих пептидные группы. Предварительно в пробе крови с помощью реакции Лоури проводят осаждение крупномолекулярных белков 1. В норме концентрация олигопептидов составляет в венозной крови 0,3. В настоящее время широкое распространение получили спектрофотометрические методы определения молекул средней массы МСМ по Н. Габриэлян Н. Габриэлян, А. Дмитриев, Г. Кулаков, 1. МНСМ по М. Малаховой 1. Однако следует обратить особое внимание на следующее обстоятельство. В ультрафиолетовом спектре, используемом для определения МСМ, находятся и зоны наибольшего поглощения самых различных метаболитов и инфузионных средств. В определенной степени это вносит артефакты в конечные результаты, однако методика остается весьма популярной. Популярность эта объясняется одним очень важным обстоятельством. Дело в том, что указанные выше методики определяют совокупность метаболитов, в сумме коррелирующих с клинической картиной токсикоза. Индекс Интоксикации Каль Калифа' title='Индекс Интоксикации Каль Калифа' />Эта совокупность метаболитов и соединений, определяемых как МСМ, представлена продуктами перекисного окисления, молочной, пировиноградной, мочевой и другими кислотами, холестерином и его производными, аминокислотами, мочевиной, креатинином и др. Целый ряд клинических наблюдений доказывает зависимость между уровнем МСМ и степенью эндотоксикоза. Так, при определении уровня средних молекул по Н. Габриэлян в норме этот показатель составляет от 2. ЕД при умеренной интоксикации он возрастает до 3. ЕД при тяжелой до 5. ЕД с максимальным увеличением до 9. ЕД, что отражает практически инкурабельное состояние. Повышение этого показателя возможно при гипоксии различного генеза, при несостоятельности выделительной функции почечная, печеночная недостаточность, развитии синдрома полиорганной недостаточности. Калькуляторы индекс массы тела, потребность в энергии, пиковая. Программа PICA это медицинский калькулятор, который. Формула расчет ЛИИ Лейкоцитарный индекс интоксикации КальфКалифа. Индекс Интоксикации Каль Калифа' title='Индекс Интоксикации Каль Калифа' />Однако при деструктивном панкреатите, вследствие высокой активности панкреатических протеиназ, уровень МСМ может быть нормальным. В последнее время в диагностике эндотоксикоза все большее внимание придается состоянию эритроцитов появлению старых форм, либо с измененной поверхностью и формой сфероциты, кодоциты, эхиноциты, феростоматоциты, увеличение их количества коррелирует с выраженностью эндотоксикоза. Тест Марусанова Бичуна И. Как ясно из вышеизложенного, программа предназначена для вычисления индекса КальКалифа или лейкоцитарного индекса интоксикации. Популярным критерием оценки эндотоксикоза остается лейкоцитарный индекс интоксикации ЛИИ по Я. КальКалифу 1941. ЛИИ Сег 2 Пал. Шашков, 1. 99. 5 основан на оценке проницаемости эритроцитарных мембран с помощью мочевинного гемолиза. На начальных стадиях эндотоксикоза отмечается снижение проницаемости мембран эритроцитов, затем увеличение стадия аутоагрессии с последующим резким снижением. Снижение проницаемости мембран обусловлено ее жесткостью. Image399.gif' alt='Индекс Интоксикации Каль Калифа' title='Индекс Интоксикации Каль Калифа' />На аналогичном принципе основана методика Р. Арцишевской и К. Самойловой 1. В методике Тогайбаева Киргизкина А. Тогайбаев, А. Киргизкин, 1. Учитывая, что эритроцит способен транспортировать на своей мембране большое количество эндотоксинов, была предложена методика флюоресцентного зондирования. Интегральные индексы интоксикации как критерии оценки тяжести течения. КальфКалифа. Соответственно различают экзогенные и эндогенные интоксикации И. В таких случаях нужно использовать варианты формулы КальКалифа, С. Ф. По степени сорбируемости флюоресцентного зонда судят об изменении поверхностного заряда и самой поверхности. Так, к примеру, в работе В. Кирковского и И. Кременевского 1. НК исследовали флюоресценцию плазмы у больных перитонитом. Индекс Интоксикации Каль Калифа' title='Индекс Интоксикации Каль Калифа' />Было обнаружено преобладание липопротеид связанного пула НК над альбумин связанным. Смещение загруженности в сторону липопротеидов говорит о том. Соотношение интенсивности флюоресценции липопротеид связанного пула НК в относительных единицах к альбуминовому FS4. F5. 95 имеет хорошую корреляцию с тяжестью токсикоза. Предыдущая методика была основана на способности альбумина загружаться метаболитами. Миллера и Г. Добрецова 1. На стадии вторичной аутоагрессии достаточно доступным является определение показателей продуктов перекисного окисления липидов ПОЛ. Однако для полноценного представления об этом процессе необходимо оценивать и антиоксидантную активность по концентрации церулоплазмина, каталазы и супероксиддисмутазы СОД. Ценную информацию об антиоксидантной активности получают при определении хемолюминесценции биологических жидкостей. По этому показателю можно оценивать свойства различных веществ тормозить ПОЛ. При остром воспалении выявляют так называемые белки острой фазы С реактивный белок, гаптоглобин, альфа 1 гликопротеин, альфа 1 антитрипсин, фибриноген. Обычно после начала воспалительного процесса пик концентрации приходится на 2 3 день. Наиболее популярным маркером воспаления остается С реактивный белок СРБ. В определенной степени по его концентрации можно прогнозировать течение процесса и оценивать эффективность лечения. Так, при неосложненном послеоперационном периоде концентрация СРБ может достигать 1. Увеличение концентрации более чем на 1. Кроме того, в специальных исследованиях в качестве маркеров острого инфекционного воспаления используется концентрация интерлейкина 1 ИЛ 1, интерлейкина 6 ИЛ 6, фактора некроза опухоли ФНО. Интерлейкин 1 и фактор некроза опухоли представляют собой гормоноподобные пептиды с широким и во многом перекрывающимся спектром действия, который включает в себя воздействие на центр терморегуляции в гипоталамусе, стимуляцию пролиферации, дифференцировки и функциональной активности Т и В лимфоцитов, стимуляцию синтеза и секреции интерлейкина 2 и иммуноглобулинов, увеличение функциональной активности нейтрофилов, остеокластов, фибробластов. В последнее время предложена оценка эндотоксикоза по концентрации ИЛ 6 Engervall et al., 1. В определенной степени уровень ИЛ 6 является и прогностическим. Так, при развитии грам отрицательного сепсиса, его концентрация возрастает до 4. Steinmetz, Herbertz, Bertran, 1. Популярным критерием оценки эндотоксикоза остается лейкоцитарный индекс интоксикации ЛИИ по Я. Каль Калифу 1. 94. ЛИИ Сег 2 Пал 3. Юн 4. Мие. В норме составляет 0,3 1,5. Для характеристики эндотоксикоза можно использовать ядерный индекс интоксикации Г. Курсовой Проект По Технической Механике. Даштаянц, 1. 97. 8. В норме он составляет до 0,0. ЯИИ Мие Юн Пал Сегм. При токсикозе средней степени тяжести ЯИИ 0,3 0,1 при более высоких показателях предполагается тяжелый токсикоз. Индекс интоксикации по М. Гриневу 1. 98. 9 содержит в своей основе интегрированные показатели, что, несомненно, повышает эффективность оценки выраженности эндотоксикоза. Индекс соотношения клеток неспецифической и специфической защиты Нейтрофилы Моноциты, в норме индекс 9,5 1. Для лабораторного контроля тяжести эндотоксикоза приемлемы методы изучения функциональных гранулоцитов и моноцитов с определением теста с нитросиним тетразолием или содержания катионных белков. Показателем выраженности является процент гибели животных.